甲狀腺乳頭狀癌復(fù)發(fā)率通常較低,10年復(fù)發(fā)率約為10%-30%,主要與腫瘤分期、手術(shù)范圍、術(shù)后治療、隨訪依從性等因素有關(guān)。
早期微小癌復(fù)發(fā)率低于5%,腫瘤突破包膜或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,需結(jié)合術(shù)后碘131治療和TSH抑制治療。
腺葉切除術(shù)后局部復(fù)發(fā)率約為全甲狀腺切除術(shù)的2倍,對(duì)多灶性腫瘤建議全切,術(shù)中需規(guī)范清掃中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)。
中高?;颊呓邮艿?31清甲治療可降低50%復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),TSH抑制治療需維持血清TSH在0.1-0.5mU/L區(qū)間。
術(shù)后5年內(nèi)每6個(gè)月需進(jìn)行甲狀腺球蛋白檢測(cè)和頸部超聲,發(fā)現(xiàn)可疑淋巴結(jié)可進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢確認(rèn)。
建議術(shù)后保持低碘飲食,規(guī)律復(fù)查甲狀腺功能,避免頸部過(guò)度照射,發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞或頸部腫塊及時(shí)就診。
2025-11-13
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