肢端肥大癥是一種由垂體生長(zhǎng)激素分泌過多導(dǎo)致的慢性內(nèi)分泌疾病,常見于垂體腺瘤,主要表現(xiàn)為手足增大、面容改變和內(nèi)臟器官肥大。
肢端肥大癥主要由垂體生長(zhǎng)激素腺瘤引起,少數(shù)與下丘腦或異位腫瘤有關(guān)。生長(zhǎng)激素長(zhǎng)期過量分泌刺激肝臟產(chǎn)生胰島素樣生長(zhǎng)因子1,導(dǎo)致骨骼和軟組織過度生長(zhǎng)。
典型表現(xiàn)為手足漸進(jìn)性增大、下頜前突、鼻唇肥厚等面容改變,可伴有關(guān)節(jié)痛、多汗、頭痛。內(nèi)臟肥大可能導(dǎo)致心肺功能異常和代謝紊亂。
需結(jié)合生長(zhǎng)激素和胰島素樣生長(zhǎng)因子1檢測(cè)、口服葡萄糖抑制試驗(yàn)及垂體MRI檢查。約90%患者可發(fā)現(xiàn)垂體腫瘤,需評(píng)估腫瘤大小及周圍結(jié)構(gòu)受壓情況。
首選手術(shù)切除垂體瘤,藥物可選生長(zhǎng)抑素類似物、多巴胺激動(dòng)劑等控制激素水平。放療適用于術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)腫瘤,需長(zhǎng)期隨訪激素水平和腫瘤復(fù)發(fā)情況。
確診后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓和心臟功能,保持適度運(yùn)動(dòng)避免關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),飲食需控制熱量預(yù)防糖尿病等并發(fā)癥發(fā)生。