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早期子宮內(nèi)膜癌且腫瘤局限于子宮內(nèi)膜、分化程度高、無肌層浸潤及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者可考慮保留生育功能，主要評估因素包括腫瘤分期、病理類型、患者年齡及生育意愿。

1、腫瘤分期

僅IA期（FIGO分期）子宮內(nèi)膜樣腺癌患者適合保留生育功能，腫瘤須局限于子宮內(nèi)膜且無宮頸或附件受累，治療需結(jié)合大劑量孕激素如甲羥孕酮、甲地孕酮或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。

2、病理類型

高分化子宮內(nèi)膜樣腺癌（G1級）是保留生育功能的前提，中低分化或非子宮內(nèi)膜樣癌（如漿液性癌）需排除，治療期間需每3-6個月行子宮內(nèi)膜活檢評估療效。

3、年齡因素

40歲以下且有強(qiáng)烈生育需求的患者可評估保留功能，需排除林奇綜合征等遺傳風(fēng)險(xiǎn)，治療期間需聯(lián)合二甲雙胍改善胰島素抵抗并監(jiān)測排卵功能。

4、生育評估

患者須具備正常卵巢功能及輸卵管通暢性，治療前需完成生育力評估，完成生育后建議切除子宮以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，保守治療期間需嚴(yán)格避孕直至完成生育計(jì)劃。

保留生育功能治療期間需定期監(jiān)測子宮內(nèi)膜變化，完成生育后建議手術(shù)根治，日常需控制體重并避免雌激素暴露。