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痔瘡患者出現(xiàn)反復(fù)出血、脫垂嵌頓、血栓形成或保守治療無效時(shí)通常需要手術(shù)治療。手術(shù)指征主要有痔核脫垂無法回納、急性血栓性外痔、重度貧血、生活質(zhì)量嚴(yán)重受影響四種情況。

1、痔核脫垂：

內(nèi)痔Ⅲ-Ⅳ度脫出肛門外無法自行回納，可能伴隨肛門墜脹感或黏液滲出，可通過吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)治療。

2、血栓性外痔：

痔靜脈叢急性血栓形成導(dǎo)致劇烈疼痛和腫脹，保守治療48小時(shí)無緩解時(shí)，需行血栓剝離術(shù)緩解癥狀。

3、反復(fù)出血：

長(zhǎng)期便血導(dǎo)致血紅蛋白低于70g/L的重度貧血，或每次排便出血量超過50ml，建議選擇硬化劑注射聯(lián)合痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。

4、保守?zé)o效：

規(guī)范使用邁之靈片、地奧司明片等藥物配合飲食調(diào)整3個(gè)月仍無效，且疼痛瘙癢影響日?；顒?dòng)者，可考慮手術(shù)干預(yù)。

術(shù)后需保持肛周清潔干燥，增加全谷物和西藍(lán)花等膳食纖維攝入，避免久坐久蹲等誘發(fā)因素，定期復(fù)查肛門功能恢復(fù)情況。