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一胎剖宮產(chǎn)后二胎能否順產(chǎn)主要取決于子宮瘢痕愈合情況、胎兒大小、產(chǎn)道條件、分娩間隔時(shí)間等因素，需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合判斷。

1、子宮瘢痕愈合

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合良好是順產(chǎn)的前提，需通過(guò)超聲評(píng)估瘢痕厚度及連續(xù)性，厚度超過(guò)3毫米且無(wú)憩室者可考慮陰道試產(chǎn)。

2、胎兒因素

胎兒體重低于4000克、胎位為頭位且無(wú)臍帶繞頸等異常情況時(shí)，順產(chǎn)成功率較高。巨大兒或胎位異常需謹(jǐn)慎評(píng)估。

3、產(chǎn)道條件

骨盆結(jié)構(gòu)正常、宮頸條件成熟（Bishop評(píng)分≥6分）的孕婦更可能實(shí)現(xiàn)順產(chǎn)。骨盆狹窄或?qū)m頸僵硬者需考慮再次剖宮產(chǎn)。

4、分娩間隔

建議兩次分娩間隔18個(gè)月以上，此時(shí)子宮瘢痕肌肉化程度較好。間隔不足12個(gè)月者陰道分娩子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

計(jì)劃陰道分娩的瘢痕子宮孕婦應(yīng)選擇具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院，分娩過(guò)程中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)異常宮縮痛或胎心變化需立即終止試產(chǎn)。