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瘢痕子宮生二胎需重點(diǎn)關(guān)注子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)、產(chǎn)前評(píng)估時(shí)機(jī)、分娩方式選擇和孕期監(jiān)測頻率。主要注意事項(xiàng)包括孕前瘢痕評(píng)估、嚴(yán)格控制體重增長、加強(qiáng)產(chǎn)前檢查頻率以及提前制定分娩方案。

1、孕前評(píng)估

建議在計(jì)劃懷孕前通過超聲檢查子宮瘢痕愈合情況，若存在肌層缺損或瘢痕憩室需先進(jìn)行修復(fù)手術(shù)，評(píng)估指標(biāo)包括殘余肌層厚度和瘢痕血流信號(hào)。

2、體重控制

孕期體重增長應(yīng)控制在10-12公斤以內(nèi)，避免巨大兒增加子宮壓力，每日監(jiān)測血糖血壓，補(bǔ)充葉酸和鐵劑預(yù)防貧血。

3、產(chǎn)檢頻率

妊娠28周后每兩周進(jìn)行瘢痕厚度超聲監(jiān)測，32周起每周評(píng)估子宮下段肌層連續(xù)性，出現(xiàn)腹痛或陰道流血需立即就診。

4、分娩規(guī)劃

瘢痕厚度小于2.5毫米者建議擇期剖宮產(chǎn)，陰道試產(chǎn)需滿足胎位正、胎兒體重適中且具備緊急剖宮產(chǎn)條件，分娩時(shí)機(jī)通常安排在39周左右。

孕期保持適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免提重物和劇烈咳嗽，出現(xiàn)宮縮頻繁或瘢痕壓痛需立即住院觀察。