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癲癇的鑒別診斷需區(qū)分癲癇發(fā)作與其他類似癥狀的疾病，主要包括暈厥、短暫性腦缺血發(fā)作、偏頭痛、癔癥性發(fā)作等。

1、暈厥

暈厥多由腦血流短暫中斷導(dǎo)致，表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失伴跌倒，通常無肢體抽搐或尿失禁，發(fā)作后恢復(fù)較快，可通過心電圖排除心源性暈厥。

2、短暫性腦缺血發(fā)作

短暫性神經(jīng)功能缺損癥狀類似部分性癲癇，但持續(xù)時間通常超過數(shù)分鐘，多見于老年人，常伴有高血壓或動脈硬化病史，需通過腦影像學(xué)檢查鑒別。

3、偏頭痛

偏頭痛先兆期可能出現(xiàn)視覺或感覺異常，易被誤認為癲癇先兆，但頭痛癥狀突出且無意識障礙，腦電圖檢查無癲癇樣放電。

4、癔癥性發(fā)作

癔癥性發(fā)作表現(xiàn)為夸張動作或情感爆發(fā)，意識存在且能被外界刺激中斷，發(fā)作時腦電圖正常，多有心理應(yīng)激因素，需結(jié)合精神評估確診。

出現(xiàn)發(fā)作性癥狀時應(yīng)詳細記錄發(fā)作特征，及時進行腦電圖和腦部影像學(xué)檢查，由神經(jīng)科醫(yī)生綜合評估以明確診斷。