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急性心肌梗死最佳搶救時(shí)間為發(fā)病后120分鐘內(nèi)，實(shí)際搶救效果受血管阻塞程度、基礎(chǔ)疾病、年齡、就醫(yī)延遲等因素影響。

1、血管阻塞程度

冠狀動(dòng)脈完全閉塞時(shí)需在90分鐘內(nèi)開通血管，部分閉塞可延長(zhǎng)至12小時(shí)。早期介入治療可選用阿替普酶、替奈普酶等溶栓藥物。

2、基礎(chǔ)疾病

合并糖尿病或高血壓患者心肌耐受缺血時(shí)間縮短30%-50%，需優(yōu)先進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估，必要時(shí)行支架植入術(shù)。

3、年齡因素

65歲以上患者每延遲30分鐘搶救，死亡率增加10%。高齡患者建議直接PCI治療，慎用強(qiáng)效抗凝藥物。

4、就醫(yī)延遲

癥狀識(shí)別到入院時(shí)間超過(guò)3小時(shí)者，心肌壞死面積可達(dá)70%。出現(xiàn)胸痛應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救。

發(fā)病后保持靜臥，避免情緒激動(dòng)，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)直至血運(yùn)重建完成?；謴?fù)期需嚴(yán)格控制血脂血壓，遵醫(yī)囑服用阿司匹林、氯吡格雷等二級(jí)預(yù)防藥物。