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什么是煙霧病腦出血
病情描述:
我父親昨天突然劇烈頭痛，檢查說是煙霧病腦出血，什么是煙霧病腦出血？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 謝嶸 副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

    煙霧病腦出血是煙霧病進(jìn)展期或終末期可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要由腦血管異常狹窄或閉塞后形成的脆弱側(cè)支血管破裂導(dǎo)致，常見于基底節(jié)區(qū)、丘腦等部位。

    1、血管代償異常

    煙霧病患者因顱內(nèi)大血管進(jìn)行性狹窄，代償性增生的小血管壁結(jié)構(gòu)薄弱，在血流動(dòng)力學(xué)壓力下易破裂出血。需通過腦血管造影確診后行顱內(nèi)外血管搭橋手術(shù)，常用藥物包括甘露醇降低顱壓、氨甲環(huán)酸止血。

    2、血壓波動(dòng)

    血壓急劇升高會(huì)直接沖擊異常血管網(wǎng)，建議日常監(jiān)測(cè)血壓并避免劇烈活動(dòng)。急性期可靜脈使用烏拉地爾等降壓藥，配合依達(dá)拉奉清除自由基。

    3、凝血功能障礙

    部分患者伴隨血小板減少或凝血因子異常，需輸注新鮮冰凍血漿或血小板。長(zhǎng)期可服用阿司匹林預(yù)防血栓，但需嚴(yán)格評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。

    4、外傷誘發(fā)

    頭部輕微外傷即可誘發(fā)側(cè)支血管破裂，患者應(yīng)避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。出血量大時(shí)需急診行血腫清除術(shù)，術(shù)后聯(lián)合尼莫地平改善腦灌注。

    煙霧病腦出血患者需終身隨訪，保持低鹽低脂飲食，避免吸煙及情緒激動(dòng)，定期復(fù)查腦血管影像評(píng)估側(cè)支循環(huán)狀態(tài)。

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