權(quán)威問(wèn)答
妊娠合并心臟病可能由先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、妊娠期高血壓性心臟病、圍產(chǎn)期心肌病等原因引起。
妊娠期血流動(dòng)力學(xué)變化加重心臟負(fù)荷，未糾正的先天性心臟病患者易出現(xiàn)心功能代償不全。臨床表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸、氣促，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地高辛片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片等藥物控制癥狀。
妊娠期血容量增加可誘發(fā)二尖瓣狹窄患者肺水腫，典型癥狀包括夜間陣發(fā)性呼吸困難、咯血。建議限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、華法林鈉片、氫氯噻嗪片等藥物。
妊娠高血壓導(dǎo)致外周血管阻力增加，左心室后負(fù)荷加重引發(fā)心力衰竭。特征性表現(xiàn)為血壓升高伴下肢水腫，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，可使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片、甲基多巴片等降壓藥物。
妊娠晚期至產(chǎn)后5個(gè)月出現(xiàn)不明原因心肌損害，超聲心動(dòng)圖顯示心室擴(kuò)大。常見(jiàn)癥狀為端坐呼吸和頸靜脈怒張，治療需臥床休息，配合使用酒石酸美托洛爾片、依那普利片、托拉塞米片等藥物。
建議妊娠合并心臟病患者定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和心臟超聲檢查，保持低鹽飲食并避免劇烈活動(dòng)，出現(xiàn)胸悶氣急等癥狀需立即就醫(yī)。
