權(quán)威問答
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重癥肌無力可分為眼肌型、全身型、急性重癥型和遲發(fā)重癥型四種臨床分型，分型依據(jù)主要與受累肌群范圍、病情進展速度及免疫機制差異有關(guān)。
僅累及眼外肌群，表現(xiàn)為上瞼下垂和復視，約占20%病例多由乙酰膽堿受體抗體介導，新斯的明試驗陽性可輔助診斷。
除眼肌外還累及四肢近端肌群，出現(xiàn)咀嚼無力、抬頭困難等癥狀，血清抗體檢測可見肌肉特異性酪氨酸激酶抗體陽性。
短期內(nèi)快速進展至呼吸肌麻痹，常需氣管插管維持通氣，多與胸腺瘤相關(guān)，需緊急進行血漿置換或免疫球蛋白治療。
病程超過2年逐漸出現(xiàn)延髓肌和呼吸肌受累，易發(fā)生肌無力危象，需長期使用免疫抑制劑如他克莫司維持治療。
建議患者定期監(jiān)測抗體水平及肺功能，避免過度疲勞和感染等誘發(fā)因素，在醫(yī)生指導下進行個體化免疫調(diào)節(jié)治療。
