癡呆可能由阿爾茨海默病、腦血管病變、路易體癡呆、額顳葉變性、維生素缺乏等因素引起。癡呆是一種以認(rèn)知功能進(jìn)行性減退為特征的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為記憶力下降、定向力障礙、語言功能受損及執(zhí)行功能障礙等。

1、阿爾茨海默病

阿爾茨海默病是癡呆最常見的病因，約占所有病例的60-70%。該病與β淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)纖維纏結(jié)有關(guān)，早期表現(xiàn)為近事遺忘，逐漸發(fā)展為全面認(rèn)知衰退?；颊呖赡艹霈F(xiàn)迷路、重復(fù)提問等癥狀。臨床常用鹽酸多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊、美金剛胺片等藥物延緩病情進(jìn)展。

2、腦血管病變

腦血管性癡呆由腦梗死、腦出血等腦血管疾病導(dǎo)致，約占癡呆病例的20%。患者常有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，認(rèn)知障礙呈階梯式惡化，可能伴隨偏癱、言語不清等局灶性神經(jīng)體征。治療需控制基礎(chǔ)疾病，可使用尼莫地平片、阿司匹林腸溶片等改善腦循環(huán)藥物。

3、路易體癡呆

路易體癡呆以波動性認(rèn)知障礙、視幻覺和帕金森樣癥狀為特征，腦內(nèi)存在α-突觸核蛋白異常沉積。患者可能出現(xiàn)注意力不集中、跌倒頻發(fā)等癥狀。治療需謹(jǐn)慎使用抗精神病藥，可嘗試鹽酸多奈哌齊片或卡巴拉汀膠囊改善認(rèn)知。

4、額顳葉變性

額顳葉癡呆主要影響前額葉和顳葉，表現(xiàn)為人格改變、語言障礙或執(zhí)行功能下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)社交行為異常、重復(fù)刻板動作等癥狀。目前尚無特效治療，以對癥支持為主，部分病例可試用美金剛胺片。

5、維生素缺乏

維生素B12或葉酸缺乏可能導(dǎo)致可逆性癡呆，表現(xiàn)為記憶力減退、抑郁等癥狀。長期素食、胃腸手術(shù)后人群易發(fā)生。通過血清維生素檢測可確診，補充甲鈷胺片、葉酸片后癥狀多能改善。

預(yù)防癡呆需保持規(guī)律作息和適度腦力活動，控制高血壓、糖尿病等慢性病，避免頭部外傷。地中海飲食模式有助于降低發(fā)病風(fēng)險，建議多攝入深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物。出現(xiàn)持續(xù)記憶力下降時應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科，通過認(rèn)知量表評估、頭部影像學(xué)檢查明確病因。照料者需注意患者安全防護(hù)，避免走失或意外傷害。