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Ⅱ期食管癌需與反流性食管炎、食管良性腫瘤、賁門失弛緩癥及食管結(jié)核等疾病鑒別，鑒別要點(diǎn)包括內(nèi)鏡表現(xiàn)、影像學(xué)特征及病理活檢結(jié)果。

1、反流性食管炎

內(nèi)鏡下可見黏膜充血糜爛但無腫塊，24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)顯示酸反流異常，病理活檢無惡性細(xì)胞，質(zhì)子泵抑制劑治療有效。

2、食管良性腫瘤

常見平滑肌瘤或息肉，CT顯示邊界清晰包塊，內(nèi)鏡超聲見起源于黏膜下層的均質(zhì)病變，生長(zhǎng)緩慢且無轉(zhuǎn)移征象。

3、賁門失弛緩癥

鋇餐造影呈現(xiàn)鳥嘴樣狹窄伴近端擴(kuò)張，食管測(cè)壓顯示下括約肌松弛障礙，病史長(zhǎng)達(dá)數(shù)年且無進(jìn)行性消瘦。

4、食管結(jié)核

多繼發(fā)于肺結(jié)核，內(nèi)鏡見不規(guī)則潰瘍伴干酪樣壞死，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，抗結(jié)核治療后可改善。

確診需結(jié)合增強(qiáng)CT、PET-CT等影像學(xué)評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度，通過內(nèi)鏡活檢獲取病理診斷，早期發(fā)現(xiàn)可提高手術(shù)根治概率。