分娩鎮(zhèn)痛需注意麻醉方式選擇、適用人群評(píng)估、操作時(shí)機(jī)把控及潛在風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避,常用方法包括硬膜外麻醉、靜脈鎮(zhèn)痛、笑氣吸入及非藥物鎮(zhèn)痛技術(shù)。
需由麻醉醫(yī)師評(píng)估產(chǎn)婦腰椎情況、凝血功能及妊娠并發(fā)癥,排除硬膜外血腫、顱內(nèi)壓增高等禁忌癥,建議提前與產(chǎn)科醫(yī)生溝通鎮(zhèn)痛需求。
硬膜外麻醉通常在宮口開大3厘米后實(shí)施,過早可能延長產(chǎn)程,過晚可能錯(cuò)過最佳鎮(zhèn)痛效果,需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果綜合判斷。
可能出現(xiàn)低血壓、胎心減速等并發(fā)癥,需持續(xù)監(jiān)測血壓及胎心變化,備好麻黃堿等升壓藥物,保持左側(cè)臥位改善胎盤供血。
移除硬膜外導(dǎo)管后需平臥6小時(shí)觀察下肢感覺,警惕頭痛、尿潴留等不良反應(yīng),24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè)。
分娩后建議早期下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓,哺乳期用藥需告知醫(yī)生鎮(zhèn)痛藥物使用史,出現(xiàn)持續(xù)頭痛或肌力下降應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。