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肺癌放療后又開始咳嗽可能由放射性肺炎、腫瘤復(fù)發(fā)、肺部感染、支氣管痙攣等原因引起，可通過抗炎治療、腫瘤評(píng)估、抗感染治療、支氣管擴(kuò)張劑等方式緩解。

1、放射性肺炎

放療后肺部組織出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為干咳伴氣促。需進(jìn)行胸部CT評(píng)估，遵醫(yī)囑使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素緩解癥狀，配合乙酰半胱氨酸化痰。

2、腫瘤復(fù)發(fā)

病灶進(jìn)展壓迫支氣管可能導(dǎo)致刺激性咳嗽。需復(fù)查PET-CT明確病情，根據(jù)分期選擇靶向藥物吉非替尼或重啟化療方案培美曲塞。

3、肺部感染

放療后免疫力下降易繼發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)黃痰伴發(fā)熱。痰培養(yǎng)確診后可使用左氧氟沙星抗感染，配合氨溴索促進(jìn)排痰。

4、支氣管痙攣

放射線刺激導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，表現(xiàn)為陣發(fā)性嗆咳。可霧化吸入布地奈德混懸液，聯(lián)合口服孟魯司特鈉改善氣道炎癥。

建議每日監(jiān)測(cè)血氧飽和度，保持室內(nèi)空氣濕潤，避免油煙刺激。若咳嗽持續(xù)加重或出現(xiàn)咯血，需立即復(fù)查胸部增強(qiáng)CT。