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肝癌患者肝功能可能正常或異常，主要取決于腫瘤大小、位置、肝硬化程度以及是否合并肝炎活動(dòng)。肝癌早期肝功能多正常，中晚期可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高、白蛋白降低、凝血功能異常等表現(xiàn)。

1、早期肝癌

腫瘤體積較小時(shí)通常不影響肝細(xì)胞代償功能，血液檢查可顯示轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)正常，此時(shí)需結(jié)合甲胎蛋白和影像學(xué)確診。

2、合并肝硬化

80%肝癌伴有肝硬化背景，可能出現(xiàn)白蛋白降低、血小板減少等肝功能失代償表現(xiàn)，與門靜脈高壓和合成功能下降有關(guān)。

3、腫瘤壓迫膽管

肝門區(qū)腫瘤易壓迫膽管導(dǎo)致梗阻性黃疸，表現(xiàn)為直接膽紅素顯著升高，需通過MRCP或PTCD明確梗阻部位。

4、腫瘤廣泛浸潤(rùn)

晚期肝癌肝體積大量喪失時(shí)會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶急劇升高、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等急性肝衰竭表現(xiàn)，提示預(yù)后不良。

建議肝癌患者定期監(jiān)測(cè)肝功能、甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)，避免飲酒和使用肝毒性藥物，出現(xiàn)黃疸或腹水需及時(shí)就醫(yī)。