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大葉性肺炎通常需要住院治療，具體取決于病情嚴(yán)重程度、患者年齡、基礎(chǔ)疾病等因素。主要影響因素有高熱不退、呼吸衰竭、合并癥、免疫功能低下。

1. 高熱不退

持續(xù)高熱超過39度且對(duì)退燒藥反應(yīng)差，提示感染嚴(yán)重需住院靜脈抗生素治療，常用藥物包括頭孢曲松、莫西沙星、阿奇霉素。

2. 呼吸衰竭

出現(xiàn)氣促、血氧飽和度低于90%時(shí)需要住院氧療，嚴(yán)重者需無創(chuàng)通氣，可能與肺泡實(shí)變范圍大有關(guān)，表現(xiàn)為口唇紫紺、三凹征。

3. 合并癥

合并膿胸、敗血癥等并發(fā)癥時(shí)必須住院，需進(jìn)行胸腔引流或強(qiáng)化抗感染治療，通常伴有寒戰(zhàn)、血壓下降等感染性休克表現(xiàn)。

4. 免疫功能低下

老年、糖尿病等免疫力低下患者建議住院觀察，這類人群易進(jìn)展為重癥肺炎，可能需聯(lián)合使用廣譜抗生素和免疫調(diào)節(jié)治療。

確診大葉性肺炎后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，住院期間保持充足水分?jǐn)z入，恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練幫助肺復(fù)張。