權(quán)威問答
肌酐超過265微摩爾每升通常禁用血管緊張素受體拮抗劑。禁用arb主要與腎功能損害程度、藥物代謝風(fēng)險、高鉀血癥概率、基礎(chǔ)疾病控制等因素有關(guān)。
肌酐值反映腎小球濾過率，arb可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，當(dāng)肌酐清除率低于30毫升每分鐘時需停用。
arb經(jīng)腎臟排泄，嚴(yán)重腎功能不全會導(dǎo)致藥物蓄積，增加低血壓或急性腎損傷風(fēng)險。
arb可能抑制醛固酮分泌，肌酐升高患者常合并鉀排泄障礙，血鉀超過5.5毫摩爾每升應(yīng)避免使用。
糖尿病腎病或心衰患者需綜合評估，若同時存在雙側(cè)腎動脈狹窄則絕對禁用arb類藥物。
腎功能異?；颊哒{(diào)整用藥前應(yīng)完善電解質(zhì)及腎小球濾過率檢測，日常需限制高鉀食物攝入并定期監(jiān)測血壓變化。
