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尿毒癥性心肌病是慢性腎衰竭患者因毒素蓄積、代謝紊亂等因素繼發(fā)的心肌結(jié)構(gòu)和功能損害，主要表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常、心肌肥厚等，屬于尿毒癥嚴(yán)重并發(fā)癥之一。

1、毒素蓄積

尿毒癥患者腎臟排泄功能下降，導(dǎo)致尿素、肌酐等代謝產(chǎn)物蓄積，直接損傷心肌細(xì)胞，可能伴隨胸悶、氣促等癥狀，需通過血液透析清除毒素，藥物可選用呋塞米、地高辛、美托洛爾等。

2、電解質(zhì)紊亂

高鉀血癥、低鈣血癥等電解質(zhì)失衡會干擾心肌電生理，引發(fā)心律失常，常表現(xiàn)為心悸、暈厥，需調(diào)整透析液成分糾正電解質(zhì)，可使用降鉀樹脂、鈣劑、利多卡因等藥物。

3、貧血缺氧

腎性貧血導(dǎo)致心肌長期缺氧，可能加重心室重構(gòu)，出現(xiàn)乏力、水腫，需補(bǔ)充重組人促紅細(xì)胞生成素，配合鐵劑、葉酸改善貧血。

4、高血壓負(fù)荷

水鈉潴留和腎素分泌異常引發(fā)的高血壓，增加心臟后負(fù)荷，可能加速心肌肥厚，需控制液體攝入并使用降壓藥如氨氯地平、纈沙坦、卡維地洛等。

患者需嚴(yán)格限制鈉鹽和水分?jǐn)z入，定期監(jiān)測血壓及心腎功能，透析治療需充分達(dá)標(biāo)以延緩病情進(jìn)展。