權(quán)威問答
小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移抽搐可能由腫瘤壓迫腦組織、腦水腫、電解質(zhì)紊亂、癲癇發(fā)作等原因引起，可通過脫水降顱壓、抗癲癇藥物、放療、化療等方式治療。
腫瘤占位效應(yīng)直接刺激腦皮層運動區(qū)，可能與腫瘤體積快速增大、轉(zhuǎn)移灶位置有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)肢體抽搐。需緊急使用甘露醇降低顱壓，配合地塞米松減輕水腫。
血腦屏障破壞導(dǎo)致血管源性水腫，可能與腫瘤分泌血管活性物質(zhì)、放療反應(yīng)有關(guān)，常見全面性強直陣攣發(fā)作。建議使用呋塞米聯(lián)合白蛋白脫水，必要時行腦室引流。
抗利尿激素分泌異常綜合征引發(fā)稀釋性低鈉，可能與肺部腫瘤異位分泌ADH有關(guān)，表現(xiàn)為肌陣攣性抽搐。需限制液體攝入，嚴重時靜脈補充高滲鹽水。
腫瘤浸潤導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電，可能與病灶累及顳葉、額葉有關(guān)，常見局灶性發(fā)作繼發(fā)全身抽搐?？蛇x用左乙拉西坦、丙戊酸鈉等抗癲癇藥物控制。
患者出現(xiàn)抽搐時應(yīng)保持呼吸道通暢，記錄發(fā)作持續(xù)時間，避免強行約束肢體，盡快完善頭顱MRI及電解質(zhì)檢查，根據(jù)病因進行針對性治療。
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