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閉經(jīng)與肥胖可能由多囊卵巢綜合征、內(nèi)分泌失調(diào)、胰島素抵抗、下丘腦功能障礙等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、激素替代等方式改善。

1.多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征與肥胖形成惡性循環(huán)，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡等癥狀。治療需口服二甲雙胍改善胰島素抵抗，或使用炔雌醇環(huán)丙孕酮調(diào)節(jié)激素，配合低升糖指數(shù)飲食。

2.內(nèi)分泌失調(diào)

脂肪組織過度分泌雌激素會(huì)抑制促性腺激素釋放，導(dǎo)致閉經(jīng)。建議控制體脂率在25%以下，必要時(shí)使用黃體酮膠囊或戊酸雌二醇片進(jìn)行周期治療。

3.胰島素抵抗

肥胖引發(fā)的胰島素抵抗會(huì)干擾卵泡發(fā)育，伴隨黑棘皮癥等癥狀。可選用吡格列酮改善敏感性，聯(lián)合氯米芬促排卵，需同步進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)減重。

4.下丘腦功能障礙

極端節(jié)食或暴食可能損傷下丘腦GnRH神經(jīng)元，表現(xiàn)為體重驟變伴閉經(jīng)。需逐步恢復(fù)均衡飲食，嚴(yán)重者使用戈那瑞林脈沖治療，配合認(rèn)知行為干預(yù)。

建議每日記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵，選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，適量攝入亞麻籽等植物雌激素食物，體重下降幅度控制在每月2-4公斤為宜。