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剖腹產(chǎn)后大出血存在一定死亡風(fēng)險(xiǎn)，但多數(shù)情況下可通過(guò)及時(shí)醫(yī)療干預(yù)有效控制。產(chǎn)后大出血的嚴(yán)重程度主要與子宮收縮乏力、胎盤(pán)殘留、凝血功能障礙、產(chǎn)道損傷等因素有關(guān)。

1、子宮收縮乏力

產(chǎn)后子宮無(wú)法有效收縮止血，可能與產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、多胎妊娠有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)性鮮紅色出血。需緊急使用縮宮素、卡前列素氨丁三醇等藥物，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。

2、胎盤(pán)殘留

胎盤(pán)組織滯留宮腔導(dǎo)致出血，常見(jiàn)于胎盤(pán)植入異常，伴隨陣發(fā)性出血伴血塊。需行清宮術(shù)清除殘留組織，嚴(yán)重時(shí)需子宮切除術(shù)。

3、凝血障礙

妊娠期高血壓或羊水栓塞等引發(fā)凝血異常，表現(xiàn)為廣泛滲血。需輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀等血液制品，配合重組人凝血因子VIIa治療。

4、產(chǎn)道損傷

手術(shù)切口撕裂或?qū)m頸裂傷引起活躍出血，需立即縫合修補(bǔ)，同時(shí)補(bǔ)充血容量維持循環(huán)穩(wěn)定。

建議產(chǎn)婦嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)后觀(guān)察，出現(xiàn)頭暈、心悸等失血癥狀時(shí)立即告知醫(yī)護(hù)人員，術(shù)后早期適量活動(dòng)有助于預(yù)防血栓形成。