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死胎與孕婦吸煙存在明確關(guān)聯(lián)。吸煙可能通過胎盤供氧不足、胎兒發(fā)育受限、血管收縮、染色體異常等機(jī)制增加死胎風(fēng)險(xiǎn)。

1、胎盤供氧不足

煙草中的一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，降低母體血氧含量，導(dǎo)致胎盤氧氣輸送減少，可能引發(fā)胎兒慢性缺氧。建議孕婦立即戒煙并避免二手煙環(huán)境。

2、胎兒發(fā)育受限

尼古丁收縮子宮血管，減少胎兒營養(yǎng)供應(yīng)，可能導(dǎo)致體重低于胎齡標(biāo)準(zhǔn)。孕期需定期超聲監(jiān)測胎兒生長曲線，必要時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)。

3、血管功能異常

吸煙破壞血管內(nèi)皮功能，增加胎盤早剝、子癇前期等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)陰道出血或血壓升高需緊急就醫(yī)，臨床常用低分子肝素改善血流。

4、遺傳物質(zhì)損傷

煙草致癌物可能穿透胎盤屏障，誘發(fā)胎兒DNA突變。高風(fēng)險(xiǎn)孕婦建議進(jìn)行無創(chuàng)產(chǎn)前檢測，藥物方面可考慮抗氧化劑如維生素E。

備孕階段就應(yīng)徹底戒煙，孕期接觸煙草者需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率，通過胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評分動態(tài)評估胎兒狀況。