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急性上消化道出血是指食管、胃、十二指腸等部位在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的出血，常見原因包括消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂等。

1、消化性潰瘍

胃酸分泌過多或幽門螺桿菌感染可能導(dǎo)致胃或十二指腸黏膜破損形成潰瘍，表現(xiàn)為嘔血、黑便，可使用奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，配合鋁碳酸鎂保護(hù)黏膜。

2、急性胃黏膜病變

酒精、藥物刺激或嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下胃黏膜屏障受損，出現(xiàn)嘔咖啡樣物，需停用損傷因素并靜脈使用泮托拉唑，必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物。

3、食管靜脈曲張

肝硬化門脈高壓導(dǎo)致食管下端靜脈叢擴(kuò)張破裂，常突發(fā)大量嘔血，需緊急內(nèi)鏡下套扎或注射組織膠，聯(lián)合生長抑素降低門脈壓力。

4、惡性腫瘤

胃癌、食管癌等腫瘤組織壞死侵蝕血管，表現(xiàn)為反復(fù)少量出血伴消瘦，需手術(shù)切除或內(nèi)鏡下止血，配合卡培他濱等化療藥物。

出血期間禁食禁水，穩(wěn)定后逐步過渡至流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病灶變化。