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ERCP術(shù)后胰腺炎可能由機(jī)械損傷、造影劑刺激、Oddi括約肌功能障礙、患者基礎(chǔ)疾病等因素引起，可通過(guò)藥物干預(yù)、內(nèi)鏡處理、支持治療等方式緩解。

1、機(jī)械損傷

導(dǎo)管或器械操作可能導(dǎo)致胰管結(jié)構(gòu)損傷，引發(fā)胰液外滲。治療需禁食并靜脈補(bǔ)液，可選用生長(zhǎng)抑素類似物奧曲肽、蛋白酶抑制劑烏司他丁、鎮(zhèn)痛藥哌替啶。

2、造影劑刺激

高滲透壓造影劑可能誘發(fā)胰管上皮細(xì)胞水腫。建議術(shù)前評(píng)估腎功能，術(shù)后使用非離子型造影劑，配合質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、解痙藥山莨菪堿、胰酶替代劑胰酶腸溶膠囊。

3、Oddi括約肌功能障礙

括約肌痙攣或切開不充分可導(dǎo)致胰液引流受阻。內(nèi)鏡下括約肌切開或支架置入是有效手段，藥物可選硝酸甘油舌下含服、鈣通道阻滯劑硝苯地平、解痙藥東莨菪堿。

4、患者基礎(chǔ)疾病

既往胰腺炎病史或胰管解剖異常者風(fēng)險(xiǎn)較高。術(shù)前需完善影像評(píng)估，術(shù)后監(jiān)測(cè)淀粉酶水平，必要時(shí)使用抗生素頭孢曲松、抗氧化劑谷胱甘肽、抑酸劑雷貝拉唑。

術(shù)后24小時(shí)需監(jiān)測(cè)生命體征，建議低脂流質(zhì)飲食過(guò)渡，避免劇烈活動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)查血常規(guī)及淀粉酶。