權威問答
放射性直腸炎是盆腔放療后常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為直腸黏膜炎癥反應，常見于宮頸癌、前列腺癌等盆腔腫瘤放療后患者。典型癥狀包括里急后重、黏液血便、腹痛等，嚴重者可出現(xiàn)腸梗阻或瘺管形成。
電離輻射直接損傷直腸黏膜細胞DNA，導致細胞凋亡和血管內皮損傷，引發(fā)局部缺血和慢性炎癥反應。
急性期多在放療后1-2周出現(xiàn)腹瀉、肛門疼痛；慢性期表現(xiàn)為便血、腸腔狹窄，癥狀可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年。
腸鏡下可見黏膜充血水腫、潰瘍形成，病理檢查排除腫瘤復發(fā)，需結合放療病史進行鑒別診斷。
輕癥采用蒙脫石散、美沙拉嗪等黏膜保護劑，重癥需糖皮質激素灌腸或高壓氧治療，腸梗阻者需外科干預。
患者應保持低渣飲食，避免辛辣刺激食物，定期進行肛門指檢和腸鏡隨訪監(jiān)測病情變化。
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