結(jié)腸癌晚期臨終前常見癥狀主要有消瘦乏力、疼痛加劇、腸梗阻、意識(shí)模糊。
腫瘤消耗導(dǎo)致惡病質(zhì),患者體重急劇下降,肌肉萎縮,活動(dòng)能力喪失。需通過靜脈營(yíng)養(yǎng)支持緩解癥狀。
腫瘤侵犯神經(jīng)或轉(zhuǎn)移至骨骼引發(fā)持續(xù)劇痛,表現(xiàn)為腹部、腰背部或全身性疼痛。采用嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼等強(qiáng)阿片類藥物控制。
腫瘤完全阻塞腸腔導(dǎo)致嘔吐、腹脹、排便停止,腹部可見腸型。可嘗試放置腸梗阻導(dǎo)管減壓,嚴(yán)重時(shí)行姑息性造瘺術(shù)。
代謝紊亂或腦轉(zhuǎn)移引起嗜睡、譫妄等意識(shí)障礙,可能出現(xiàn)尿便失禁。需調(diào)整鎮(zhèn)靜藥物劑量并保持皮膚清潔。
此階段以姑息治療為主,家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好疼痛管理和基礎(chǔ)護(hù)理,保持患者體位舒適,定期協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。