權(quán)威問(wèn)答
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重癥心肌炎是指心肌嚴(yán)重炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的危急病癥，常見(jiàn)于病毒性心肌炎急性惡化，病情進(jìn)展迅速，可表現(xiàn)為心力衰竭、惡性心律失常甚至心源性休克。
主要由柯薩奇病毒等腸道病毒感染引發(fā)，病毒直接損傷心肌細(xì)胞并誘發(fā)過(guò)度免疫反應(yīng)，導(dǎo)致心肌大面積水腫壞死。
突發(fā)胸悶氣促伴血壓下降，心電圖顯示廣泛ST段抬高，心肌酶譜異常升高，超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)心室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱。
需立即進(jìn)入CCU監(jiān)護(hù)，通過(guò)靜脈免疫球蛋白沖擊治療抑制炎癥，必要時(shí)使用體外膜肺氧合維持循環(huán)功能。
急性期病死率較高，存活者可能遺留擴(kuò)張型心肌病等后遺癥，需長(zhǎng)期隨訪心功能及心律失常情況。
出現(xiàn)不明原因胸痛合并低血壓時(shí)須急診排查，恢復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格限制體力活動(dòng)并定期復(fù)查心臟核磁共振。
