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急性闌尾炎穿孔可通過急診手術(shù)切除闌尾、腹腔引流、抗生素治療、術(shù)后營養(yǎng)支持等方式處理。穿孔通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、血液循環(huán)障礙、延誤治療等原因引起。

1、急診手術(shù)：

闌尾切除術(shù)是首要治療手段，需在穿孔后24小時(shí)內(nèi)完成。開腹或腹腔鏡手術(shù)可清除化膿灶，術(shù)中需探查腹腔污染程度。

2、腹腔引流：

對(duì)于彌漫性腹膜炎患者，術(shù)中需放置引流管排出膿液。引流管保留時(shí)間根據(jù)腹腔感染程度決定，通常3-5天。

3、抗生素治療：

需覆蓋腸道菌群，常用頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑。嚴(yán)重感染可使用亞胺培南等廣譜抗生素，療程一般7-10天。

4、營養(yǎng)支持：

術(shù)后需禁食至腸蠕動(dòng)恢復(fù)，逐步過渡到流質(zhì)飲食。嚴(yán)重感染者可能需要腸外營養(yǎng)支持，保證每日熱量攝入。

術(shù)后應(yīng)早期下床活動(dòng)預(yù)防腸粘連，恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食從低渣食物逐步過渡到普通飲食，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)。