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急性播散性腦脊髓炎是一種免疫介導(dǎo)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病，主要特征為廣泛性腦和脊髓白質(zhì)多灶性損害，常見誘因包括病毒感染、疫苗接種、自身免疫異常等。

1、病毒感染

部分患者在發(fā)病前1-3周有呼吸道或胃腸道病毒感染史，病毒分子模擬機(jī)制可能誘發(fā)自身免疫反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱后突發(fā)意識障礙、肢體癱瘓，需進(jìn)行抗病毒治療和免疫調(diào)節(jié)。

2、疫苗接種

狂犬病疫苗、流感疫苗等接種后可能通過交叉免疫反應(yīng)致病，多見于接種后2-4周。典型癥狀包括頭痛、癲癇發(fā)作，需停用可疑疫苗并給予糖皮質(zhì)激素沖擊治療。

3、自身免疫異常

多發(fā)性硬化等自身免疫疾病患者易合并本病，與T細(xì)胞異常活化相關(guān)。常見視神經(jīng)炎、共濟(jì)失調(diào)等癥狀，需使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺控制病情進(jìn)展。

4、特發(fā)性因素

約30%病例無明確誘因，可能與遺傳易感性有關(guān)。核磁共振顯示腦室周圍多發(fā)性脫髓鞘病灶，急性期需靜脈注射免疫球蛋白聯(lián)合血漿置換治療。

患者急性期應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，日常注意預(yù)防呼吸道感染，定期神經(jīng)科隨訪評估病灶變化。