主動脈夾層A型和B型的主要區(qū)別在于撕裂位置和累及范圍,A型累及升主動脈需緊急手術(shù),B型累及降主動脈可藥物控制或擇期手術(shù)。
A型夾層撕裂位于升主動脈或主動脈弓,B型夾層僅累及降主動脈,Stanford分型依據(jù)解剖位置劃分。
A型夾層破裂風(fēng)險高,24小時內(nèi)死亡率超過50%,B型夾層急性期死亡率約10%,但可能引發(fā)臟器缺血。
A型需立即行主動脈置換術(shù),B型可先使用硝普鈉控制血壓,合并器官灌注不良時考慮支架植入。
A型易導(dǎo)致心包填塞和腦卒中,B型常見脊髓缺血和腎功能衰竭,兩者均可發(fā)生主動脈破裂。
突發(fā)撕裂樣胸痛患者應(yīng)立即平臥制動,監(jiān)測血壓心率,避免劇烈咳嗽或移動,盡快呼叫急救轉(zhuǎn)運至有心血管外科的醫(yī)院。