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宮頸癌放療適應(yīng)癥主要有腫瘤直徑超過4厘米的局部晚期宮頸癌、術(shù)后存在高危因素需輔助治療、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌、因身體狀況無法耐受手術(shù)的患者。

1、局部晚期

腫瘤直徑超過4厘米的IB3-IVA期患者，放療聯(lián)合化療是標(biāo)準(zhǔn)治療方案。可能出現(xiàn)陰道流血、盆腔疼痛等癥狀，常用藥物包括順鉑、卡鉑等鉑類化療藥物。

2、術(shù)后輔助

術(shù)后病理顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、切緣陽性等高風(fēng)險因素時，需輔助放療降低復(fù)發(fā)概率。可能伴隨淋巴水腫、放射性腸炎，可選用紫杉醇、拓撲替康等藥物。

3、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

盆腔復(fù)發(fā)或遠處轉(zhuǎn)移患者可采用姑息性放療緩解癥狀。常見骨轉(zhuǎn)移疼痛、輸尿管梗阻等，藥物選擇包含吉西他濱、貝伐珠單抗等靶向藥物。

4、不耐受手術(shù)

合并嚴(yán)重心肺疾病或高齡患者，根治性放療可作為手術(shù)替代方案。治療期間需監(jiān)測骨髓抑制等不良反應(yīng)，配合使用重組人粒細胞刺激因子等支持藥物。

放療期間需保持會陰清潔，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉或血尿應(yīng)及時就醫(yī)處理放射性損傷。