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十四歲女孩月經(jīng)總是不干凈可能與激素水平不穩(wěn)定、精神壓力、營養(yǎng)不良、子宮器質(zhì)性疾病等因素有關(guān)，可通過調(diào)整作息、心理疏導(dǎo)、營養(yǎng)補(bǔ)充、藥物治療等方式改善。

1、激素紊亂

青春期下丘腦-垂體-卵巢軸未成熟，可能導(dǎo)致孕酮分泌不足引起經(jīng)期延長。建議保證充足睡眠，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。

2、精神壓力

學(xué)業(yè)壓力或情緒波動會通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響月經(jīng)。家長需幫助孩子建立規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行瑜伽、正念訓(xùn)練等放松活動，嚴(yán)重時可配合谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。

3、營養(yǎng)不良

過度節(jié)食或偏食導(dǎo)致鐵、葉酸缺乏可能引發(fā)貧血性月經(jīng)失調(diào)。每日應(yīng)攝入動物肝臟、菠菜等富鐵食物，必要時補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補(bǔ)血制劑。

4、器質(zhì)病變

子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙等疾病會導(dǎo)致異常子宮出血，常伴有腹痛或大量血塊。需進(jìn)行超聲檢查，確診后可選用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)，或行宮腔鏡息肉切除術(shù)。

建議家長記錄孩子近3個月經(jīng)周期情況，避免劇烈運(yùn)動，每日攝入紅肉、黑木耳等補(bǔ)血食物，若持續(xù)出血超過10天需立即就診婦科。