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不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的急性冠狀動脈綜合征，主要表現(xiàn)為胸痛發(fā)作頻率增加、持續(xù)時間延長或靜息狀態(tài)下突發(fā)心絞痛，可能由冠狀動脈斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣等因素引起。

1、斑塊破裂

冠狀動脈內(nèi)不穩(wěn)定斑塊表面纖維帽破裂，暴露脂質(zhì)核心引發(fā)血小板聚集?；颊呖赡艹霈F(xiàn)壓榨性胸痛伴冷汗，需立即舌下含服硝酸甘油，常用藥物包括硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯、尼可地爾等。

2、血栓形成

斑塊破裂后局部形成非閉塞性血栓，導致冠狀動脈血流急劇減少。典型癥狀為靜息痛持續(xù)超過20分鐘，需聯(lián)合使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板藥物。

3、血管痙攣

冠狀動脈平滑肌異常收縮引發(fā)血管痙攣性心絞痛，多與吸煙、寒冷刺激有關(guān)。發(fā)作時心電圖顯示ST段抬高，可選用地爾硫卓、硝苯地平、維拉帕米等鈣通道阻滯劑。

4、心肌耗氧增加

貧血、甲亢等疾病導致心肌供氧失衡誘發(fā)心絞痛，需針對原發(fā)病治療。伴隨癥狀包括心悸、乏力，可配合使用β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛。

患者應隨身攜帶急救藥物，避免劇烈運動和情緒激動，定期復查血脂、血糖等指標，嚴格控制冠心病危險因素。