權(quán)威問答
冠狀動(dòng)脈狹窄多數(shù)情況下需要根據(jù)狹窄程度和癥狀決定是否植入支架，主要評(píng)估因素包括狹窄位置、心肌缺血證據(jù)、藥物控制效果及患者整體狀況。
血管狹窄超過70%且伴隨典型心絞痛癥狀時(shí)通常建議支架治療?？赡芘c動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成有關(guān)，表現(xiàn)為活動(dòng)后胸痛、氣促?？勺襻t(yī)囑使用阿托伐他汀、氯吡格雷、單硝酸異山梨酯等藥物。
負(fù)荷試驗(yàn)或冠脈CTA顯示明確心肌缺血是支架植入指征?？赡芘c血管內(nèi)皮損傷有關(guān)，表現(xiàn)為心電圖ST段改變。需配合使用美托洛爾、替格瑞洛等抗缺血藥物。
規(guī)范藥物治療3個(gè)月后癥狀未改善需考慮血運(yùn)重建?？赡芘c斑塊不穩(wěn)定有關(guān)，表現(xiàn)為靜息胸痛發(fā)作。可聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林、瑞舒伐他汀等二級(jí)預(yù)防藥物。
急性心肌梗死需緊急介入治療開通血管?？赡芘c斑塊破裂導(dǎo)致血栓形成有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)胸痛伴大汗。術(shù)后需長期服用替格瑞洛、雷米普利等藥物。
建議低脂低鹽飲食，戒煙限酒，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓血脂血糖指標(biāo)，術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥復(fù)查。
