權(quán)威問答
前置胎盤剖腹產(chǎn)存在大出血風(fēng)險，主要與胎盤附著位置異常、子宮收縮乏力、胎盤植入、凝血功能障礙等因素有關(guān)。
前置胎盤患者胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口，剖腹產(chǎn)術(shù)中剝離面血管豐富易出血。需提前備血，術(shù)中可采用宮腔填塞或球囊壓迫止血。
胎盤剝離后子宮下段肌纖維薄弱易收縮不良，可靜脈滴注縮宮素、卡前列素氨丁三醇等促進(jìn)宮縮藥物控制出血。
胎盤異常侵入子宮肌層時剝離困難，可能需行子宮動脈栓塞或子宮切除術(shù)，術(shù)前MRI評估植入深度至關(guān)重要。
大量失血可能引發(fā)稀釋性凝血病，需及時補(bǔ)充凝血因子、血小板及新鮮冰凍血漿，維持凝血功能穩(wěn)定。
建議前置胎盤孕婦選擇有搶救條件的醫(yī)院分娩，術(shù)前完善超聲及MRI檢查評估風(fēng)險，術(shù)后密切監(jiān)測生命體征及出血量。
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