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權(quán)威問答

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前置胎盤剖腹產(chǎn)會(huì)大出血嗎
病情描述:
孕婦一旦出現(xiàn)前置胎盤，是不是意味著就會(huì)出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 李艷芳 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

    前置胎盤剖腹產(chǎn)存在大出血風(fēng)險(xiǎn)，主要與胎盤附著位置異常、子宮收縮乏力、胎盤植入、凝血功能障礙等因素有關(guān)。

    1、胎盤附著位置異常

    前置胎盤患者胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口，剖腹產(chǎn)術(shù)中剝離面血管豐富易出血。需提前備血，術(shù)中可采用宮腔填塞或球囊壓迫止血。

    2、子宮收縮乏力

    胎盤剝離后子宮下段肌纖維薄弱易收縮不良，可靜脈滴注縮宮素、卡前列素氨丁三醇等促進(jìn)宮縮藥物控制出血。

    3、胎盤植入

    胎盤異常侵入子宮肌層時(shí)剝離困難，可能需行子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)，術(shù)前MRI評(píng)估植入深度至關(guān)重要。

    4、凝血功能障礙

    大量失血可能引發(fā)稀釋性凝血病，需及時(shí)補(bǔ)充凝血因子、血小板及新鮮冰凍血漿，維持凝血功能穩(wěn)定。

    建議前置胎盤孕婦選擇有搶救條件的醫(yī)院分娩，術(shù)前完善超聲及MRI檢查評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后密切監(jiān)測生命體征及出血量。

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