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懷孕49天內(nèi)可以考慮藥物流產(chǎn)，超過49天通常需要手術(shù)終止妊娠。藥物流產(chǎn)適用于孕囊直徑較小、無藥物禁忌癥的情況，具體需由醫(yī)生評估子宮位置、孕周及健康狀況后決定。

1、孕周限制

藥物流產(chǎn)適用于停經(jīng)49天內(nèi)的宮內(nèi)妊娠，孕囊平均直徑需小于25毫米。超過該時限可能導(dǎo)致流產(chǎn)不全，需配合清宮手術(shù)。

2、禁忌癥篩查

患有腎上腺疾病、哮喘、青光眼或長期使用糖皮質(zhì)激素者禁用。醫(yī)生會通過血HCG、B超排除宮外孕及評估胚胎活性。

3、用藥方案

常用米非司酮配伍米索前列醇，前者阻斷孕酮受體，后者誘發(fā)宮縮。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑分次服藥，服藥后留院觀察妊娠組織排出情況。

4、術(shù)后監(jiān)測

流產(chǎn)后兩周需復(fù)查B超確認(rèn)宮腔清潔，觀察出血量及腹痛情況。出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)。

流產(chǎn)后應(yīng)避免劇烈運動，加強營養(yǎng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，保持會陰清潔，1個月內(nèi)禁止性生活及盆浴。