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中心靜脈壓測(cè)量方法主要有經(jīng)頸內(nèi)靜脈置管測(cè)量、經(jīng)鎖骨下靜脈置管測(cè)量、經(jīng)股靜脈置管測(cè)量、無(wú)創(chuàng)超聲評(píng)估四種方式。

1、頸內(nèi)靜脈置管

在頸內(nèi)靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管，連接壓力傳感器進(jìn)行測(cè)量，操作時(shí)需保持患者平臥位，零點(diǎn)定位在腋中線第四肋間水平。

2、鎖骨下靜脈置管

通過(guò)鎖骨下靜脈穿刺建立中心靜脈通路，導(dǎo)管尖端需到達(dá)上腔靜脈與右心房交界處，測(cè)量前需校準(zhǔn)壓力傳感器。

3、股靜脈置管

選擇股靜脈作為穿刺路徑時(shí)需注意導(dǎo)管長(zhǎng)度，測(cè)量值可能受腹內(nèi)壓影響，需結(jié)合臨床情況綜合判斷。

4、超聲評(píng)估

超聲可通過(guò)測(cè)量下腔靜脈直徑及呼吸變異率間接評(píng)估中心靜脈壓，適用于不宜進(jìn)行有創(chuàng)監(jiān)測(cè)的患者。

測(cè)量過(guò)程中需嚴(yán)格無(wú)菌操作，監(jiān)測(cè)數(shù)值需結(jié)合患者血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)綜合解讀，必要時(shí)重復(fù)測(cè)量確認(rèn)結(jié)果準(zhǔn)確性。