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不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死的診斷方法主要有臨床癥狀評(píng)估、心電圖檢查、心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)、冠狀動(dòng)脈造影。

1、臨床癥狀評(píng)估

典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩或下頜，持續(xù)時(shí)間超過20分鐘，伴隨出汗、惡心等癥狀。需與穩(wěn)定型心絞痛進(jìn)行鑒別。

2、心電圖檢查

非ST段抬高型心肌梗死可見ST段壓低或T波倒置，不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)一過性ST-T改變。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)有助于捕捉缺血發(fā)作。

3、心肌標(biāo)志物檢測(cè)

肌鈣蛋白I/T是診斷心肌壞死的金標(biāo)準(zhǔn)，非ST段抬高型心肌梗死可見標(biāo)志物升高，而不穩(wěn)定型心絞痛通常正?；蜉p度升高。

4、冠狀動(dòng)脈造影

可明確冠狀動(dòng)脈狹窄程度和病變特征，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。不穩(wěn)定型心絞痛多顯示臨界病變，非ST段抬高型心肌梗死常存在血栓形成。

診斷過程中需結(jié)合危險(xiǎn)分層，及時(shí)啟動(dòng)抗血小板、抗凝等藥物治療，高?；颊邞?yīng)考慮早期介入治療。建議完善心臟超聲等輔助檢查評(píng)估心功能。