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先藥流再清宮主要適用于藥物流產(chǎn)不全或妊娠組織殘留的情況，通過藥物軟化組織后清宮可降低手術(shù)風險，減少出血和子宮損傷。常見原因包括妊娠周數(shù)較大、子宮位置異常、藥物敏感性差異以及既往流產(chǎn)史。

1、妊娠周數(shù)較大

妊娠超過7周時胚胎組織較多，單純藥流可能無法完全排出。需先用藥促使子宮收縮排出大部分組織，再通過清宮處理殘留，可減少一次性刮宮對子宮內(nèi)膜的損傷。

2、子宮位置異常

子宮過度前屈或后屈可能導致藥流不完全，殘留組織易引發(fā)感染或出血。藥物預(yù)處理后清宮能更安全地清除隱蔽部位殘留，降低穿孔風險。

3、藥物反應(yīng)差異

個體對米非司酮和米索前列醇的敏感性不同，部分患者用藥后宮縮乏力。聯(lián)合清宮可確保妊娠物徹底清除，避免二次藥流或大出血等并發(fā)癥。

4、既往流產(chǎn)史

有多次流產(chǎn)史者子宮內(nèi)膜較薄，直接清宮易導致宮腔粘連。藥物預(yù)處理可減少機械操作時間和強度，保護生育功能。

術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，1個月內(nèi)禁止盆浴和性生活，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腹痛應(yīng)及時復查超聲。