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慢性骨髓炎患者生存期與感染控制程度、并發(fā)癥管理密切相關(guān)，規(guī)范治療下多數(shù)可長期生存，主要影響因素有治療時機(jī)、病原體類型、骨質(zhì)破壞范圍、基礎(chǔ)疾病控制。

1、治療時機(jī)

早期確診并接受規(guī)范抗生素治療者預(yù)后較好，延誤治療可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散。需根據(jù)藥敏結(jié)果使用頭孢曲松、萬古霉素等靜脈抗生素，療程通常需要數(shù)周以上。

2、病原體類型

金黃色葡萄球菌感染對藥物反應(yīng)較好，耐甲氧西林菌株或混合感染治療難度增加。聯(lián)合使用利福平、克林霉素等藥物可提高療效，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。

3、骨質(zhì)破壞

局限性骨髓炎通過病灶清除術(shù)可控制進(jìn)展，廣泛骨質(zhì)缺損需植骨重建。伴隨病理性骨折時需固定治療，慢性竇道形成者需徹底清創(chuàng)。

4、基礎(chǔ)疾病

合并糖尿病、免疫缺陷者預(yù)后較差，需同步控制原發(fā)病。血糖控制不佳易導(dǎo)致復(fù)發(fā)，免疫抑制患者需調(diào)整抗生素方案。

患者應(yīng)保持患肢制動，加強(qiáng)高蛋白飲食營養(yǎng)支持，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)與影像學(xué)，出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加重需及時復(fù)診。