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二甲雙胍常見副作用包括胃腸不適、乏力、維生素B12缺乏、乳酸酸中毒，多數(shù)癥狀輕微且可逆。

1、胃腸不適

二甲雙胍可能刺激胃腸黏膜，表現(xiàn)為惡心、腹瀉或腹脹。建議隨餐服用或改用緩釋劑型，必要時(shí)可短期使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊或鋁碳酸鎂緩解癥狀。

2、乏力疲倦

藥物可能影響能量代謝導(dǎo)致疲勞感，通常與劑量相關(guān)。適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)合維生素B族，調(diào)整用藥時(shí)間至晚間可減輕癥狀，嚴(yán)重時(shí)需評(píng)估肝腎功能。

3、維生素B12缺乏

長(zhǎng)期服藥可能干擾維生素B12吸收，表現(xiàn)為貧血或周圍神經(jīng)病變。建議定期監(jiān)測(cè)血清B12水平，必要時(shí)補(bǔ)充甲鈷胺、氰鈷胺或維生素B12注射液。

4、乳酸酸中毒

罕見但嚴(yán)重的代謝并發(fā)癥，多見于肝腎功能不全者。需立即停用藥物并就醫(yī)，臨床常用碳酸氫鈉、血液透析等治療手段。

用藥期間保持均衡飲食，避免酗酒，定期監(jiān)測(cè)血糖及肝腎功能可降低副作用風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)不適需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。