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打呼嚕與肥胖存在顯著關(guān)聯(lián)，肥胖是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要誘因之一。主要機制包括頸部脂肪堆積壓迫氣道、內(nèi)臟脂肪增多導(dǎo)致肺容積減少、肥胖相關(guān)炎癥反應(yīng)加重氣道狹窄、以及代謝異常影響呼吸調(diào)控功能。

1、頸部脂肪堆積

肥胖者頸部脂肪沉積會直接壓迫上氣道，導(dǎo)致睡眠時氣道塌陷風(fēng)險增加。建議通過低熱量飲食和游泳等運動減重，嚴(yán)重者可考慮持續(xù)氣道正壓通氣治療。

2、內(nèi)臟脂肪增多

腹部脂肪堆積使膈肌上抬，降低肺功能殘氣量。需進行核心肌群訓(xùn)練，合并呼吸衰竭時可能需要無創(chuàng)呼吸機輔助。

3、炎癥反應(yīng)加重

脂肪組織分泌的炎癥因子會引發(fā)氣道黏膜水腫?？刂企w重同時可短期使用孟魯司特鈉等抗炎藥物，但須警惕藥物副作用。

4、代謝紊亂影響

肥胖相關(guān)胰島素抵抗會改變呼吸中樞調(diào)控功能。需同步改善代謝異常，二甲雙胍等藥物可能對部分患者有幫助。

建議肥胖伴打鼾者定期進行睡眠監(jiān)測，日常保持側(cè)臥睡姿，避免睡前飲酒，體重下降5%-10%即可顯著改善癥狀。