口服阿片類藥物在規(guī)范醫(yī)療使用下成癮概率較低,但長期或過量使用可能引發(fā)依賴,主要與用藥時長、個體差異、劑量控制和合并用藥等因素有關(guān)。
短期按醫(yī)囑使用阿片類藥物(如術(shù)后鎮(zhèn)痛)成癮風險較小,治療措施為嚴格遵循處方周期,避免自行延長用藥時間。
遺傳代謝異常或藥物敏感人群更易成癮,治療時需優(yōu)先評估患者藥物代謝基因,可選擇嗎啡、羥考酮等替代藥物。
超劑量使用會激活大腦獎賞機制,需通過緩釋劑型(如芬太尼透皮貼)減少血藥濃度波動,配合多模式鎮(zhèn)痛方案降低依賴風險。
與鎮(zhèn)靜類藥物聯(lián)用可能增強欣快感,治療時應避免苯二氮卓類藥物聯(lián)用,可選用對乙酰氨基酚等非阿片輔助藥物。
使用阿片類藥物期間建議定期復診評估依賴風險,避免與酒精同服,出現(xiàn)渴藥行為時需及時向疼痛科或精神科尋求專業(yè)干預。