權(quán)威問(wèn)答
放療的優(yōu)勢(shì)主要有精準(zhǔn)殺傷腫瘤細(xì)胞、保護(hù)正常組織、適用范圍廣、可聯(lián)合其他治療、副作用相對(duì)可控等。放療作為腫瘤治療的重要手段，通過(guò)高能射線破壞癌細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)，適用于多種癌癥的不同階段。
現(xiàn)代放療技術(shù)如調(diào)強(qiáng)放療和立體定向放療可通過(guò)三維定位精確聚焦腫瘤靶區(qū)，誤差控制在毫米級(jí)。射線能量主要集中在病灶區(qū)域，對(duì)癌細(xì)胞DNA造成不可逆損傷，導(dǎo)致其凋亡或失去增殖能力。這種精準(zhǔn)性尤其適用于毗鄰重要器官的腫瘤，如腦干旁腫瘤或脊髓旁腫瘤。
影像引導(dǎo)放療技術(shù)能實(shí)時(shí)追蹤腫瘤位置，結(jié)合呼吸門(mén)控技術(shù)減少因器官移動(dòng)帶來(lái)的誤差。治療計(jì)劃系統(tǒng)可設(shè)定不同組織的耐受劑量，例如將肺組織受量控制在20Gy以下以避免放射性肺炎。部分新技術(shù)如質(zhì)子治療利用布拉格峰效應(yīng)，使能量在腫瘤深度集中釋放，進(jìn)一步降低周?chē)M織損傷。
放療可覆蓋從早期到晚期的大部分實(shí)體腫瘤，包括術(shù)前新輔助放療縮小病灶、術(shù)后輔助放療清除殘余癌細(xì)胞、姑息性放療緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛等。對(duì)于無(wú)法手術(shù)的老年患者或合并基礎(chǔ)疾病者，放療常作為根治性治療選擇。血液系統(tǒng)腫瘤如淋巴瘤的全淋巴結(jié)照射也屬于經(jīng)典放療適應(yīng)癥。
放療與化療聯(lián)用可產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，如同步放化療使宮頸癌5年生存率提升。靶向藥物能增加腫瘤對(duì)射線的敏感性，如EGFR抑制劑聯(lián)合放療用于頭頸部腫瘤。免疫治療聯(lián)合放療可產(chǎn)生遠(yuǎn)端效應(yīng)，激活全身抗腫瘤免疫反應(yīng)。這種多模態(tài)治療模式已成為多種癌癥的標(biāo)準(zhǔn)方案。
急性反應(yīng)如皮膚紅斑、黏膜炎多屬可逆性損傷，通過(guò)生長(zhǎng)因子噴霧或鎮(zhèn)痛貼劑可緩解。遠(yuǎn)期副作用發(fā)生率隨著技術(shù)進(jìn)步顯著降低，如乳腺癌放療后心臟毒性已從傳統(tǒng)技術(shù)的30%降至5%以下。個(gè)性化劑量分割方案和器官避讓技術(shù)使大部分患者可耐受完整療程。
接受放療期間需保持照射區(qū)域皮膚清潔干燥，避免摩擦或使用刺激性護(hù)膚品。飲食應(yīng)選擇高蛋白、高維生素食物如魚(yú)肉、西藍(lán)花等促進(jìn)組織修復(fù)，治療前后1小時(shí)適當(dāng)進(jìn)食可減輕惡心反應(yīng)。每周血常規(guī)監(jiān)測(cè)有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨髓抑制，適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于維持體能。治療結(jié)束后需定期隨訪，通過(guò)影像學(xué)檢查評(píng)估療效和監(jiān)測(cè)遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
