權(quán)威問(wèn)答
大腸息肉的預(yù)后與息肉性質(zhì)、大小及是否及時(shí)處理密切相關(guān)，多數(shù)良性息肉切除后預(yù)后良好，少數(shù)腺瘤性息肉可能復(fù)發(fā)或癌變。
增生性息肉和炎性息肉通常為良性，內(nèi)鏡下切除后復(fù)發(fā)概率較低，隨訪5年生存率較高。這類息肉多與慢性炎癥刺激有關(guān)，切除后需定期復(fù)查腸鏡，建議每3-5年進(jìn)行一次檢查。日常需減少紅肉攝入，增加膳食纖維補(bǔ)充，保持排便規(guī)律。
腺瘤性息肉存在癌變風(fēng)險(xiǎn)，直徑超過(guò)10毫米、絨毛狀結(jié)構(gòu)或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的息肉預(yù)后相對(duì)較差。即使完全切除，5年內(nèi)仍有部分患者出現(xiàn)新發(fā)息肉。此類患者需縮短隨訪間隔，術(shù)后1年需首次復(fù)查腸鏡，后續(xù)根據(jù)病理結(jié)果調(diào)整監(jiān)測(cè)頻率。同時(shí)需控制吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素，必要時(shí)可考慮阿司匹林腸溶片等化學(xué)預(yù)防措施。
建議所有大腸息肉切除術(shù)后患者保持低脂高纖維飲食，每日攝入30克以上膳食纖維，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)糞便隱血。若出現(xiàn)便血、腹痛或排便習(xí)慣改變，應(yīng)立即復(fù)診。對(duì)于有家族史或遺傳性息肉病患者，需進(jìn)行基因檢測(cè)并制定個(gè)體化隨訪方案。
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