權(quán)威問(wèn)答
肺支氣管分為主支氣管、葉支氣管、段支氣管等結(jié)構(gòu)，按解剖學(xué)標(biāo)準(zhǔn)可分為右肺10段、左肺8段。
右肺主支氣管分出上葉、中葉、下葉支氣管。上葉支氣管分為尖段、后段、前段；中葉支氣管分為外側(cè)段、內(nèi)側(cè)段；下葉支氣管分為背段、內(nèi)基底段、前基底段、外基底段、后基底段。右肺共10個(gè)支氣管肺段，各段呈錐形獨(dú)立分布，具有單獨(dú)的段支氣管和血管支配。
左肺主支氣管分出上葉、下葉支氣管。上葉支氣管分為尖后段、前段、上舌段、下舌段；下葉支氣管分為背段、前內(nèi)基底段、外基底段、后基底段。左肺共8個(gè)支氣管肺段，因心臟占據(jù)部分空間，左肺較右肺少2個(gè)基底段。舌段相當(dāng)于右肺中葉的結(jié)構(gòu)變異。
支氣管分段是肺部手術(shù)定位的基礎(chǔ)，可精準(zhǔn)切除病變肺段保留健康組織。影像學(xué)檢查需根據(jù)分段判斷病灶位置，如肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖后段及下葉背段。支氣管鏡操作需熟悉分段解剖以準(zhǔn)確取材。感染或腫瘤常局限在特定肺段，掌握分段有助于鑒別診斷。
每個(gè)支氣管肺段由段支氣管、肺動(dòng)脈分支和肺靜脈屬支組成獨(dú)立單位。段間存在少量結(jié)締組織間隔，段面呈三角形或錐形。段支氣管為終末性氣道，直徑約1-2毫米。段動(dòng)脈與支氣管伴行，段靜脈走行于段間，這種結(jié)構(gòu)利于外科分離。
約20%人群存在支氣管分段變異，常見(jiàn)右肺上葉出現(xiàn)額外亞段，左肺舌段支氣管異常分叉。副裂可能導(dǎo)致肺段分隔不完全，如奇靜脈葉含右肺上葉尖段。先天性支氣管閉鎖可致肺段發(fā)育不全。術(shù)前CT三維重建可識(shí)別變異避免手術(shù)失誤。
了解支氣管分段需結(jié)合影像學(xué)與解剖實(shí)踐，建議通過(guò)支氣管樹(shù)模型強(qiáng)化記憶。肺部疾病診治過(guò)程中，應(yīng)關(guān)注病變與支氣管分段的對(duì)應(yīng)關(guān)系。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血等癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行支氣管鏡或CT檢查明確病變肺段位置。
