權(quán)威問答
塵肺是一種因長期吸入生產(chǎn)性粉塵導(dǎo)致的以肺組織纖維化為主的職業(yè)病，主要類型有矽肺、煤工塵肺、石棉肺等。塵肺通常由職業(yè)性粉塵暴露引起，表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀，可通過胸部影像學(xué)檢查確診。預(yù)防措施包括減少粉塵接觸、佩戴防護(hù)設(shè)備、定期職業(yè)健康檢查等。
矽肺是最常見的塵肺類型，由長期吸入游離二氧化硅粉塵引起?；颊咴缙诳赡軣o癥狀，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)干咳、活動(dòng)后氣促，嚴(yán)重時(shí)合并肺氣腫或肺結(jié)核。診斷依賴職業(yè)史和胸部CT顯示的結(jié)節(jié)影。治療以脫離粉塵環(huán)境為主，可遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片、漢防己甲素片等抗纖維化藥物，合并感染時(shí)需用鹽酸莫西沙星片控制炎癥。
煤工塵肺多見于煤礦工人，因吸入煤塵混合二氧化硅導(dǎo)致。特征性表現(xiàn)為肺內(nèi)煤斑形成，伴隨黑色痰液排出。患者可能出現(xiàn)漸進(jìn)性肺功能下降，晚期易繼發(fā)慢性支氣管炎。治療需停止接觸粉塵，使用氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰，配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑改善通氣功能。
石棉肺由石棉纖維沉積肺部引發(fā)，潛伏期可達(dá)20年。典型癥狀為胸痛和杵狀指，X線可見胸膜斑。該類型易惡變成間皮瘤，需定期進(jìn)行低劑量CT篩查。臨床常用吡非尼酮膠囊延緩纖維化，合并胸水時(shí)可胸腔注射注射用順鉑控制進(jìn)展。
包括鋁塵肺、電焊工塵肺等特殊類型，分別由金屬粉塵和電焊煙塵導(dǎo)致。鋁塵肺患者可能出現(xiàn)腦病癥狀，電焊工塵肺常伴發(fā)錳中毒。治療需針對(duì)性使用金屬螯合劑如依地酸鈣鈉注射液，同時(shí)配合肺灌洗清除沉積物。
預(yù)防塵肺需采取工程防護(hù)（濕式作業(yè)、密閉塵源）、個(gè)體防護(hù)（防塵口罩、正壓送風(fēng)頭盔）和健康監(jiān)護(hù)三級(jí)措施。高危職業(yè)人群應(yīng)每年進(jìn)行肺功能檢查和胸部DR篩查，出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行高分辨率CT檢查。飲食上建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A攝入，有助于肺泡上皮修復(fù)。
塵肺患者應(yīng)嚴(yán)格避免呼吸道感染，冬季接種流感疫苗和肺炎疫苗。日常可進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善肺功能，運(yùn)動(dòng)選擇八段錦等溫和項(xiàng)目。若出現(xiàn)咯血、持續(xù)發(fā)熱需警惕結(jié)核或腫瘤，應(yīng)立即就醫(yī)。國家已將塵肺納入職業(yè)病分類目錄，患者可依法申請(qǐng)工傷鑒定和醫(yī)療救助。
