權(quán)威問(wèn)答
電休克治療主要適用于重度抑郁癥、難治性精神分裂癥、躁狂發(fā)作等精神疾病。當(dāng)患者存在嚴(yán)重自殺傾向、藥物治療無(wú)效或無(wú)法耐受藥物副作用時(shí)，可考慮采用該治療方式。
電休克治療對(duì)伴有自殺意念、拒食或木僵狀態(tài)的重度抑郁癥患者效果顯著。這類患者通常表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣喪失、睡眠障礙及認(rèn)知功能下降。治療前需完善腦電圖、心電圖等檢查排除禁忌證，治療過(guò)程中可能產(chǎn)生短暫記憶障礙，但多數(shù)在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)。常用輔助藥物包括舍曲林片、文拉法辛緩釋膠囊等抗抑郁劑。
對(duì)于經(jīng)兩種以上抗精神病藥物規(guī)范治療仍無(wú)效的精神分裂癥患者，電休克可作為聯(lián)合治療手段。該病癥特征為幻覺(jué)妄想、思維紊亂及社會(huì)功能退化。治療需配合奧氮平片、利培酮口服溶液等藥物，通常需要8-12次療程。治療期間需監(jiān)測(cè)肌酸激酶水平，預(yù)防惡性綜合征發(fā)生。
急性躁狂發(fā)作伴攻擊行為或極度興奮狀態(tài)時(shí)，電休克能快速控制癥狀。患者常見(jiàn)情緒高漲、言語(yǔ)迫促、睡眠需求減少等表現(xiàn)。治療前須評(píng)估甲狀腺功能，避免誘發(fā)甲狀腺危象。常聯(lián)合丙戊酸鈉緩釋片、碳酸鋰片等心境穩(wěn)定劑使用，治療后需密切觀察譫妄等不良反應(yīng)。
針對(duì)表現(xiàn)為緘默、違拗、刻板動(dòng)作的緊張癥患者，電休克治療效果優(yōu)于藥物治療。此類癥狀多與精神分裂癥或情感障礙相關(guān)。治療前需排除腦器質(zhì)性疾病，治療中可能出現(xiàn)頭痛、惡心等副反應(yīng)，通常24小時(shí)內(nèi)自行緩解。建議配合心理治療改善長(zhǎng)期預(yù)后。
帕金森病合并嚴(yán)重抑郁或精神病性癥狀時(shí)，電休克可同時(shí)改善運(yùn)動(dòng)癥狀和精神狀態(tài)。這類患者多存在劑末現(xiàn)象或異動(dòng)癥，治療需調(diào)整左旋多巴片、普拉克索片等抗帕金森藥物劑量。治療間隔建議維持在2-3天，全程需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估。
電休克治療需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證與禁忌證，治療前后應(yīng)保持規(guī)律作息，避免攝入含咖啡因飲品。建議家屬協(xié)助記錄患者情緒變化及睡眠情況，定期復(fù)查血常規(guī)與電解質(zhì)。治療后三個(gè)月內(nèi)不宜進(jìn)行高空作業(yè)或駕駛機(jī)動(dòng)車輛，康復(fù)期可配合認(rèn)知行為治療鞏固療效。出現(xiàn)持續(xù)頭痛或記憶減退時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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