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抑郁癥患者的軀體癥狀主要有睡眠障礙、胃腸功能紊亂、慢性疼痛、自主神經(jīng)功能失調(diào)等。這些癥狀可能單獨或伴隨情緒低落出現(xiàn)，需與器質(zhì)性疾病鑒別。

1、睡眠障礙

入睡困難或早醒最常見，部分表現(xiàn)為睡眠過多?？赡芘c腦內(nèi)5-羥色胺水平異常有關，褪黑素分泌節(jié)律紊亂會加重癥狀。可遵醫(yī)囑使用阿戈美拉汀、米氮平、唑吡坦等調(diào)節(jié)睡眠藥物。

2、胃腸紊亂

表現(xiàn)為食欲減退或暴食，伴腹脹、便秘或腹瀉。腸道菌群失調(diào)與腦腸軸功能障礙相關。建議少量多餐，必要時使用莫沙必利、雙歧桿菌三聯(lián)活菌、復方消化酶等改善胃腸功能。

3、慢性疼痛

不明原因的頭痛、背痛或肌肉酸痛，疼痛閾值降低與中樞敏化有關。度洛西汀、文拉法辛等抗抑郁藥具有鎮(zhèn)痛作用，配合熱敷等物理療法效果更佳。

4、自主神經(jīng)失調(diào)

心慌、出汗、手抖等表現(xiàn)常見，與下丘腦-垂體-腎上腺軸過度激活相關。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可改善癥狀，如帕羅西汀、舍曲林、氟西汀等。

建議保持規(guī)律作息和適度運動，避免攝入酒精咖啡因等刺激性物質(zhì)，軀體癥狀持續(xù)兩周以上需心理科就診評估。